问题一
我想问下我们参保人员比较关心的问题，如果因出差、探亲、旅游等情况在外地突发疾病怎么办理报销手续？
区医保局党组成员、医保中心主任 谭义强 答：
自医保局成立以来，异地就医政策不停优化，办理异地就医手续也更加简单。在异地突发疾病可通过以下3种途径办理报销手续。
一、可以补办异地就医备案。临时外出就医补办备案的，备案起始日期不受限制，参保人员异地就医结算前完成补办备案的，可享受异地就医直接结算服务。
二、因急诊抢救异地就医未办理备案可直接结算。参保人员跨省急诊抢救就医时，经常无法及时办理备案。对于这种特殊情况，联网定点医疗机构如实上传“急诊”标志，参保人员结算时视同已经备案，按“临时外出就医人员”待遇标准进行直接结算，以减轻参保人员突发就医时的医疗负担。
三、无第三方责任外伤参保人员可以异地就医直接结算。符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入异地就医直接结算范围。参保人员填写《外伤无第三方责任承诺书》后，办理直接结算。
问题二
4月份为医保基金监管集中宣传月，请问今年福山区在医保基金监管方面有哪些重点工作？
区医保局党组成员、副局长 丁磊 答：
今年的基金监管工作我们将牢固树立“大监管”理念，进一步全部医保基金监管效能，坚决守住医保基金安全底线。
坚持监督检查全覆盖。通过日常巡查、专项检查、飞行检查、联合交叉检查等手段，开展医保基金监督检查。围绕高值“三定”药品、长期护理保险等重点领域，开展专项核查，严厉打击冒名顶替、虚假处方、过度诊疗、不合理用药等违规行为。
坚持智能监管全流程。全面对接国家版医保智能监管子系统，激励定点医药机构开展事前提醒预警。常态化开展指静脉远程稽核检查，有效遏制挂床住院、冒名就医、虚记诊疗项目等违规行为。稳步开展国家医保反欺诈大数据应用监管试点工作，形成管用有效的数据模型，精准打击违法违规行为。
完善部门协同机制，发挥“双随机、一公开”联合监管机制作用。开展定点医药机构与医保部门“同堂”培训，总结典型案例，发挥定点医药机构规范基金使用的主体作用，激发医药机构规范医疗服务行为、合理使用医保基金的内生动力。大力宣传有奖举报制度，做到举报案件应奖尽奖，激发全社会参与监管的热情。
问题三：
请问口腔种植牙纳入集采后，请问福山区口腔种植牙降价情况如何？具体包括哪些费用？
区医保局副局长 宫晨 答：
口腔种植作为缺牙修复的重要方式，逐渐成为缺牙患者改善生活品质的重要选择。
2023年医疗保障部门按照中央决策部署，开展了口腔种植收费专项治理，致力于减轻群众种植牙费用负担。主要采取“服务项目 +专用耗材”分开计价的收费方式，明确公立医疗机构单颗种植牙全流程医疗服务价格（含门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠植入等医疗服务费用，不含耗材）按照等级分别为3977元、3579元、3181元以内，口腔种植体系统集采中选价格平均900余元，单牙种植用全瓷牙冠平均挂网价格300余元。通过口腔种植医疗服务全流程价格调控、种植体集采、牙冠竞价挂网三项治理措施，yabo亚博全站官网单颗种植牙总费用基本控制在4381元-5177元以内，“种牙贵”的难题已经得到有效解决。
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